Analizele la tiroidă, o oglindă a stării metabolice

Când discut cu vreun client¹ care-mi spune că are probleme de metabolism, prima dată îl întreb cât are TSH-ul la care de obicei primesc răspunsul:

• „E în parametri”.
• „Care parametri, cei mainstream sau cei ProMetabolism?”

După ce verifică, îmi spune că e peste 2, 3 sau chiar peste 4.

Abordarea mea, bazată pe cercetare și pe modul în care înțeleg cum funcționează sistemul endocrin, este că TSH-ul trebuie să fie cât mai aproape de zero ². Numele TSH, adică hormonul de stimulare a tiroidei, ar trebui să ofere un indiciu oricui pentru a înțelege că este nevoie de el doar dacă tiroida nu reușește să facă față cererii de hormoni tiroidieni în organism. Atunci, axa hipotalamo-hipofizo-tiroidiană „biciuiește” tiroida pentru a munci mai mult.

Studiile nu arată nici pe departe un prag pe undeva la 5 mUI/L TSH de unde ar începe problemele. ³ Cortizolul, prolactina⁴, rezistența la insulină, indicele de masă corporală, circumferința taliei, procentul de grăsime corporală, tensiunea arterială, insulina à jeun, HOMA-IR, HOMA-β, trigliceridele, colesterolul total, fibrinogenul și acidul uric sunt toate asociate direct proporțional cu creșterea TSH-ului. ³⁵⁶

Dar TSH-ul nu e doar un mesager pasiv. TSH-ul este inflamator în sine, prin cel puțin trei mecanisme directe:

• acționează direct pe macrofage, declanșând polarizarea M1 și eliberarea de citokine inflamatorii (IL-1α, IL-1β, IL-6)⁷
• acționează pe limfocite, inducând proliferarea lor⁸
• stimulează lipoliza în țesutul adipos⁸

Dovada clinică clasică că semnalizarea prin receptorul TSH poate inflama țesuturi pe cont propriu este oftalmopatia Graves: anticorpii anti-receptor TSH activează fibroblaștii orbitali, producând edem, inflamație și fibroză vizibilă a orbitei, fără nicio implicare directă a T3 sau T4.⁸

Dacă ne luăm după studii, preferabil ar fi ca TSH-ul să fie sub 2 ⁵⁹, iar dacă ne luăm după Ray Peat, sub 1 pentru a fi sănătos, iar ideal spre zero. ²

TSH-ul însă nu spune totul. Mai e un indicator important ce trebuie luat în considerare: raportul FT3/FT4 (T3, respectiv T4 liber în ser). Degeaba tiroida produce suficient T4 sau suplimentezi cu Euthyrox, dacă la nivelul periferic și al organelor, conversia T4 în forma activă T3 este compromisă. Un om sănătos ar trebui să vadă un FT3 aproape de maximul intervalului standard și un T4 spre minim. ¹⁰ Dacă vede o situație inversă, în care T4 e spre maxim și T3 este spre minim, asta tot metabolism scăzut înseamnă și un risc crescut de mortalitate din orice cauză, mortalitate cardiovasculară și evenimente cardiovasculare adverse majore pe termen lung. ^11101213

Factorii care suprimă conversia pot fi mulți:

• predispoziție genetică (faci parte din populații care au trecut prin perioade de foamete prelungite)
• semnalizare inflamatorie cronică
• cortizol ridicat
• deficit de seleniu (nu suplimenta pentru că ar putea fi toxic)
• restricție calorică
• stres prelungit

Lista de mai sus este și harta soluției. Cetoza și restricția calorică scad T3 liber chiar dacă TSH rămâne „în parametri”, așa că prima mutare este suficientă energie din carbohidrați ușor de digerat, nu mai puțină. Cortizolul și inflamația cronică coboară pe măsură ce organismul primește hrană suficientă și regulată. Tiroida nu are nevoie de bici. Are nevoie de un organism care a ieșit din starea de urgență.

Parametrii de sânge care arată dacă lucrurile merg în direcția bună, TSH, prolactina, colesterolul, alături de temperatură și puls, și felul în care se citesc sunt explicați pe larg în 8 Principii Nutriționale ProMetabolism¹⁴ și în alte materiale din aceeași serie¹⁵.

Referințe